Менструальные боли: как облегчить боль

Медицинское название менструальных болей — дисменорея. Проблема может являться самостоятельным расстройством или указывать на наличие сопутствующих гинекологических заболеваний органического характера ^[1].

Содержание

• Что вызывает боли при месячных
• Виды менструальных болей
• Как облегчить боль при месячных
• Когда стоит обратиться к врачу
• Список источников

Что вызывает боли при месячных

С менструальными болями сталкиваются от 45 до 95% женщин репродуктивного возраста. Среди подростков распространённость дисменореи достигает 93% ^[1].

В зависимости от причины врачи разделяют боль при дисменорее на два основных типа: первичную и вторичную^[1].

Первичная (функциональная) дисменорея

В этом случае боль возникает как следствие естественных физиологических процессов в организме ^[1]. Она не представляет угрозы для репродуктивного здоровья ^[2].

Клинические проявления первичной дисменореи:

• Боль спазматического характера, локализуется внизу живота. Появляется перед менструацией или в первые её дни, длится до 72 часов ^[1].
• Обычно возникает в подростковом возрасте, через 6–12 месяцев после первой менструации (менархе) ^[1].
• Болевой синдром имеет непостоянный характер. С возрастом он может снижаться ^[2].

К основным причинам данного типа болей относят ^[2]:

• «Гормоны боли» (простагландины). Повышение уровня этих веществ и/или их соотношения в слизистой оболочке матки (эндометрии) во время менструации заставляет матку сильно сокращаться, что вызывает спазмы и боль.
• Избыток вазопрессина — гормона, регулирующего тонус сосудов и водный баланс. Это провоцирует избыточное сокращение матки и одновременный рост концентрации простагландинов. В результате происходит сужение кровеносных сосудов, нарушение местного кровоснабжения и развитие болевого синдрома.
• Гормональный дисбаланс. Важную роль в развитии болевого синдрома в данном случае играет дисбаланс между соотношением эстрогена и прогестерона.
• Нехватка магния. Болевые ощущения повышаются, если дефицит сильный и продолжительный.
• Психологические факторы. Индивидуальная чувствительность к болевым ощущениям зависит от типа нервной деятельности, психологического настроя, эмоционального состояния и окружающей обстановки.

Факторы, провоцирующие первичную дисменорею ^[1]:

• Курение.
• Гинекологические особенности — менархе ранее 12 лет, возраст пациентки младше 30 лет, обильные менструации.
• Дефицит массы тела.
• Семейная предрасположенность.
• Стрессовые состояния, психотравмирующие события (например, сексуальное насилие), диагностированные психические расстройства.

«Этиология первичной дисменореи окончательно не изучена» ^[3].

Гинекология. Руководство к практическим занятиям под ред. В. Е. Радзинского

Вторичная дисменорея

В этом случае боль возникает из-за симптомов другого заболевания ^[1].

Распространённые причины вторичной дисменореи ^[1]:

• Эндометриоз. Состояние, когда ткань, похожая на эндометрий, начинает расти за пределами матки, вызывая воспаление и боль.
• Аденомиоз. Когда клетки внутренней слизистой оболочки матки прорастают в мышечный слой матки.
• Миома матки. Доброкачественная опухоль, которая может давить на окружающие ткани.
• Воспалительные заболевания органов малого таза, например, эндометрит, параметрит, сальпингит и т. д.
• Образования яичников доброкачественного и злокачественного характера.
• Аномалии половых органов, неправильное их расположение и другие причины.

Виды менструальных болей

Согласно клиническим рекомендациям ^[1], течение дисменореи классифицируют на три степени тяжести.

• Лёгкая степень. Повседневная трудоспособность и активность сохранены. Обезболивающее требуется эпизодически. Общее самочувствие близко к нормальному.
• Средняя степень. Боли при этой степени нарушают повседневную активность, для их купирования необходимы анальгетики. Могут присутствовать системные симптомы — общее недомогание, тошнота и т. п.
• Тяжёлая степень. Боль настолько сильна, что может привести к потере сознания. Присутствуют головная боль, резкая слабость, тошнота, рвота, диарея и пр. Обезболивающие неэффективны.

В зависимости от клинических проявлений различают также дисменорею ^[2]:

• Компенсированную. Выраженность и характер симптомов в дни менструаций с течением времени не меняются.
• Декомпенсированную. Наблюдается нарастание интенсивности боли с каждым годом.

Как облегчить боль при месячных

Немедикаментозное лечение направлено на изменение образа жизни и питания. Важны полноценный сон, посильная физическая активность, коррекция рациона — добавление легкоусвояемых и богатых витаминами блюд, ограничение продуктов на основе молока и кофе. Возможно применение индивидуальной или коллективной психотерапии ^[3].

Дополнительные методы могут сочетаться с медикаментозной терапией. Препараты для медикаментозного лечения первичной дисменореи подбирает врач.

Лечение первичной дисменореи направлено на купирование болевого синдрома и нормализацию менструального цикла ^[1]. В терапии могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, препараты прогестерона, гормональные средства ^[1].

Действующее вещество шипучих таблеток Аспирин® Экспресс — ацетилсалициловая кислота, которая принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Она применяется для симптоматической помощи при менструальных болях у взрослых и детей старше 15 лет ^[4].

При вторичной дисменорее тактика лечения определяется конкретным диагнозом ^[1].

Когда стоит обратиться к врачу

В случае проявления тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу не откладывая. К ним относятся ^[5]:

• очень сильная или внезапная боль;
• постоянная непрекращающаяся боль;
• повышение температуры;
• выделения гнойного характера;
• резкая боль при малейшем движении или незначительном прикосновении.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников

1. Дисменорея. Клинические рекомендации. 2024.
2. Клиническая гинекология: учебное пособие / Н. А. Шешукова и соавт. — Чебоксары: ИД «Среда», 2020.
3. Гинекология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / Под ред. В. Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. 2020.
4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Аспирин Экспресс
5. Менструальные спазмы (дисменорея, болезненные месячные). Справочник MSD. 2024.

CHD-20260203-200