Головная боль

Головной болью страдают до 40% жителей планеты. Проблема входит в тройку наиболее распространённых неврологических нарушений ^[1]. Она не имеет географических, демографических или социально-экономических границ и затрагивает людей всех возрастов ^[1]. Однако не все знают: регулярная головная боль всегда имеет первопричину, узнав которую можно подобрать правильное лечение и значительно снизить частоту эпизодов.

Что такое головная боль

Головная боль (ГБ), или по-научному цефалгия — боль с локализацией в области лица (включая глазницы, виски), зоны роста волос и во внутренних структурах черепа. Возникает из-за раздражения болевых рецепторов в тканях, сосудах, мышцах, придаточных пазухах, зубах ^[2].

Около 50% людей с регулярными ГБ занимаются самолечением и не ищут источник проблемы ^[1]. Обычно они оправдывают это тем, что состояние возникает периодически, не заразно для других и не угрожает жизни.

Виды головной боли

Группы головных болей согласно Международной классификации головной боли ^{[3, 4]}:

первичные;
вторичные (являются симптомом другого заболевания);
краниальные невропатии, другие лицевые боли и другие головные боли.

К первичным головным болям относятся ^[3]:

мигрень;
головная боль напряжения (ГБН);
тригеминальные вегетативные цефалгии, в том числе пучковая (кластерная) головная боль;
другие первичные головные боли.

Ко вторичным ГБ причисляют боль, возникшую на фоне травм, инфекций, патологий, сосудистых и психических проблем ^[3].

Наиболее распространёнными видами головной боли считаются мигрень и ГБН ^{[1, 4]}.

ГБН ощущается как сдавливание черепа разной интенсивности. Болевой эпизод может продолжаться от получаса до нескольких суток. Боль не нарастает из-за наличия или отсутствия физических нагрузок, может проявляться сниженным аппетитом и повышенной чувствительностью к резким и громким звукам, яркому освещению ^[4].

Мигрень — приступы сильной (часто односторонней) боли в голове. Состояние может сопровождать человека от 4 до 72 часов и предваряться аурой [1, 4].

Аура — временные неврологические приступы, при которых нарастают обратимые неврологические симптомы: нарушения зрения, чувствительности, речи или другие. Длится аура до часа и является предвестником мигрени. После того как приступ заканчивается, чаще всего развивается мигренозная головная боль с сопутствующими признаками.

Кластерная (пучковая) головная боль — цефалгия с чрезвычайно интенсивными болевыми приступами. Болезненность обычно локализуется в области глаза, виска или надбровья и длится 15–180 минут. В течение суток может происходить до восьми эпизодов. Возраст дебюта болезни — 20–40 лет, заболевание чаще фиксируется у мужчин ^[4].

«Первичные ГБ успешно лечатся врачом общей практики. При наличии у пациента нескольких типов ГБ для уточнения их природы предлагается вести дневник цефалгий» ^[5].

Кандыба Дмитрий Викторович, д. м. н., профессор кафедры семейной медицины ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России

Причины головной боли

ГБН может развиваться на фоне стресса и скелетно-мышечных проблем шеи ^[1]. Часто является результатом физического и умственного переутомления, а также психоэмоционального перенапряжения. Наиболее уязвимы люди, чья работа связана с продолжительной концентрацией внимания и стрессовыми нагрузками, особенно при недостаточной физической активности ^[5].

Мигрень возникает по причине сбоя процессов в глубоких отделах мозга, из-за чего происходит высвобождение воспалительных веществ, вызывающих боль, вокруг нервов и кровеносных сосудов головы ^[1].

Триггеры мигрени ^[5]:

гормональные колебания;
алкогольные напитки, пищевые добавки, содержащие тирамин продукты;
интенсивное освещение, резкие запахи;
плохое психоэмоциональное состояние;
сосудорасширяющие и гормональные лекарственные средства;
нарушения цикла сна;
травмы, чрезмерные физические нагрузки.

Кластерная головная боль возникает в результате активации гипоталамуса (глубинный отдел мозга) ^[3]. Провоцирующие факторы: нарушения биологических ритмов из-за переездов, ночных смен или отсутствия сна, пристрастие к алкоголю, приём гистамина, нитроглицерина ^[5].

Диагностика и лечение головной боли

Тип головной боли определяется по подробному анамнезу и соответствию симптомов ^[4]. Дополнительные исследования проводятся, чтобы исключить другие патологии. Для этого назначают МРТ или КТ. В некоторых случаях может потребоваться анализ мозговой или спинномозговой жидкости ^[2].

Медикаментозная терапия ГБН в первую очередь включает противовоспалительные, обезболивающие средства ^[5]. Для купирования приступов мигрени лёгкой и средней степени тяжести препаратами рекомендуется использовать анальгетики, антипиретики, а также нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты ^[6]. Для медикаментозного лечения кластерной головной боли применяются триптаны, кортикостероиды, ингаляции кислорода, и пр. Возможно хирургическое вмешательство (при тяжёлых формах) [7].

Для помощи при различных видах головной и иной боли может быть назначен Аспирин® Экспресс в форме шипучих таблеток. Его действующее вещество — ацетилсалициловая кислота, которая относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием ^[8].

Разовая доза Аспирин® Экспресс для взрослых составляет 500 мг (1 таблетка), максимальная разовая доза — 1000 мг (2 таблетки), а максимальная суточная — 3000 мг (6 таблеток). При необходимости разовую дозу можно принимать 3–4 раза в сутки. Интервал между приёмом таблеток Аспирин® Экспресс должен быть не менее 4 часов ^[8].

Не рекомендуется принимать препарат дольше 5 дней без рекомендации врача ^[8]. В случае недостаточности терапевтического эффекта также рекомендуется обратиться к врачу для подбора комплексной терапии.

Профилактика головной боли

Профилактика головной боли напряжения включает физические и психологические методы ^[9]:

регулярные упражнения и ЛФК нормализуют тонус мышц;
массаж и мануальная терапия снимают спазмы;
психотерапия и релаксационные техники уменьшают стресс.

При мигрени помимо лекарств обязательна коррекция образа жизни ^[9]:

ограничение тирамина в рационе (бобовые, сыры и др.);
здоровый распорядок дня;
регулярные физические упражнения;
исключение триггерных факторов (яркий свет, резкие запахи, шум);
ограничение алкоголя, никотина, отказ от гормональных контрацептивов;
регулярный приём магния.

Профилактика кластерной головной боли подразумевает исключение из повседневной жизни алкоголя, курения и приёма нитроглицерина ^[9].

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников

CH-20251121-39