ОРВИ («простуда») при беременности

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) могут повлиять на здоровье будущей мамы и малыша ^[1]. Во время вынашивания организм более уязвим, а изменения иммунной системы, характерные для беременности, повышают риск неблагоприятного течения ОРВИ.

Содержание

• Особенности ОРВИ («простуды») у беременных
• Симптомы ОРВИ («простуды») во время беременности
• Как ОРВИ («простуда») влияет на беременность
• Профилактика ОРВИ («простуды») при беременности
• Как лечить ОРВИ («простуду») при беременности
• Список источников

ОРВИ — это группа острых респираторных вирусных инфекций. Возбудителями являются вирусы, их существует более 200 видов. Эти вирусы вызывают более 90% всех острых заболеваний органов дыхания ^[2]. 

Термин «простуда» часто используют как синоним ОРВИ, но это неверно. Простудный фактор, например переохлаждение, не является непосредственной причиной болезни. Но он может способствовать заражению, поскольку ослабляет защитные силы организма, повышает восприимчивость к вирусам, а также создаёт условия для совместного действия вирусов и бактерий.

Особенности ОРВИ («простуды») у беременных

Беременность любого срока относится к группе риска тяжёлого течения ОРВИ ^[3]. Это связано с взаимозависимостью двух состояний: как беременность влияет на тяжесть и продолжительность ОРВИ, так и вирусная инфекция оказывает влияние на течение беременность ^[1]. Сама беременность изменяет работу иммунной системы: это необходимо для вынашивания плода, но одновременно способствует более затяжному течению ОРВИ ^[1].

Восприимчивость к респираторным инфекциям в этот период резко возрастает. Если среди всего населения к вирусам восприимчивы около 15–20%, то у беременных этот показатель достигает 55–82% ^[1]. Вероятность контакта с вирусами высока из-за их широкой распространённости и условий городской среды ^[1].

Течение ОРВИ у беременных характеризуется не только большей продолжительностью, но и повышенной склонностью к осложнённым формам. Это связано с комплексом причин ^[1]: способностью вирусов размножаться в тканях плаценты, а также с физиологическим снижением иммунологической реактивности во время беременности, что делает организм женщины более уязвимым.

Симптомы ОРВИ («простуды») во время беременности

Клиническая картина ОРВИ может включать следующие симптомы ^[3]:

• Признаки интоксикации. Общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита и головные боли. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно появление ощущения сердцебиения или перебоев в работе сердца. В некоторых случаях отмечаются тошнота и рвота.
• Симптомы поражения респираторного тракта. Боли в горле, затруднение носового дыхания, насморк, осиплость голоса и кашель, который может быть как сухим, так и влажным. При аденовирусной инфекции могут возникать боли в животе. Также возможно увеличение лимфоузлов.
• Тяжёлое течение. Одышка с затруднением вдоха или выдоха. В особо сложных случаях возможны сильные головные боли, многократная рвота, судороги и потеря сознания.

При гриппе симптомы могут быть более выраженными. Тяжелее он протекает у беременных во II–III триместре, при этом риски тяжело заболеть в 8,8–10 раз выше, чем в I триместре ^[1].

Как ОРВИ («простуда») влияет на беременность

Перенесённая ОРВИ в некоторых случаях может создавать риск временного нарушения функции плаценты, что потенциально способно привести к замедлению темпов роста плода. Также может повышаться вероятность появления угрозы прерывания беременности и кислородного голодания плода при родах. В ряде случаев возможна передача инфекции от матери к плоду ^[1].

Риск этих осложнений значительно снижается при своевременном обращении к врачу, который назначит безопасное для будущей мамы и ребёнка лечение. Отдых, обильное питьё и выполнение всех рекомендаций специалиста — ключ к минимизации любых возможных осложнений.

Влияние ОРВИ на беременность по триместрам

I триместр. ОРВИ при беременности в 1-м триместре может вызвать нарушения в системе кровообращения между матерью и плодом, задержку созревания плаценты и пр. ^[1].

II триместр. В этот период «простуда» может привести к нарушениям кровообращения, преждевременному старению плаценты ^[1].

III триместр. ОРВИ в третьем триместре могут повлиять на кровообращение, а также увеличить риск преждевременных родов ^[1].

Важно помнить, что это лишь потенциальные риски, а не неизбежное следствие. Регулярное наблюдение у врача позволит контролировать ситуацию и не допустить развития патологий.

Профилактика ОРВИ («простуды») при беременности

Специфическая вакцинопрофилактика от ОРВИ не разработана ^[3]. Вакцинироваться можно лишь от гриппа ^[1] и коронавирусной инфекции ^[4]. Оптимальное время вакцинации — при планировании беременности ^[1]. Во II и III триместре вакцинация против гриппа проводится после консультации с врачом, используются относительно безопасные для беременных вакцины ^[1]. Такая иммунизация против гриппа за полтора-два месяца до наступления сезона ОРВИ (ноябрь-февраль) эффективна: антитела начинают защищать будущую маму и малыша к концу третьей недели после прививки и сохраняют эффективность до 6 месяцев ^[1].

Для неспецифической профилактики в период подъёма заболеваемости необходимо соблюдать личные меры ^[1]:

• избегать переохлаждений;
• ограничить контакты с заболевшими;
• использовать медицинские маски в общественных местах;
• промывать нос и полоскать рот после посещения общественных мест.

При появлении первых симптомов ОРВИ беременной необходимо обратиться за медицинской помощью ^[1].

Как лечить ОРВИ («простуду») при беременности

Лечение ОРВИ, в том числе во время беременности, направлено на предотвращение развития патологического процесса и профилактику осложнений ^[3].

Основу терапии составляет устранение или ослабление механизмов развития болезни и симптоматическое лечение ^[3]. 

Беременность требует особой осторожности в выборе лекарств, поэтому список разрешённых препаратов ограничен. Это — мера безопасности, а не повод для беспокойства. Специалист подберёт схему лечения, которая будет эффективна для мамы и безопасна для малыша. Главное — не заниматься самолечением. Какие именно препараты можно использовать в терапии у беременных, решает исключительно врач. Он вправе оценить соотношение ожидаемой пользы для матери и потенциальный риск для плода и назначить подходящую терапию. В определённых случаях это может быть приём нестероидных противовоспалительных препаратов с жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. К этой группе препаратов относится Аспирин®-C с ацетилсалициловой и аскорбиновой кислотой. 

Ацетилсалициловая кислота обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Аскорбиновая кислота (витамин C) способствует защите организма от свободных радикалов, поддержанию целостности стенок кровеносных сосудов, повышению переносимости ацетилсалициловой кислоты ^[5]. 

В рекомендуемых дозах Аспирин®-C с осторожностью применяют во II триместре беременности, до 20-й недели. Применение препарата в I триместре и в сроке более 20 недель беременности противопоказано ^[5].

При тяжёлом и среднетяжёлом течении ОРВИ беременным рекомендована госпитализация ^[3].

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников

1. Посисеева Л. В. и соавт. ОРВИ и беременность: возможности профилактики. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020.
2. Инфекционные болезни: учебник / ред.: Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров.— ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых».
4. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н. (Электронный ресурс)
5. Листок-вкладыш Аспирин®-С 

CHD-20260210-237