Нужно ли сбивать температуру и когда это необходимо

Главная
Статьи
Нужно ли сбивать температуру

Нужно ли сбивать температуру

Повышенная температура тела — один из частых симптомов, сопровождающий множество заболеваний ^{[1, 2]}. Стоит ли сбивать температуру жаропонижающими или лучше позволить организму бороться самостоятельно?

Почему поднимается температура

Повышение температуры выше нормальных значений называется лихорадкой. Лихорадка — защитная реакция организма, которая возникает в ответ на действие пирогенов. Это вещества, которые воздействуют на центр терморегуляции в гипоталамусе (отдел головного мозга), повышая температуру тела ^[2].

Под воздействием пирогенов происходит перестройка работы гипоталамуса на поддержание более высокой температуры ^[2]. Организм начинает ^[2]:

активно вырабатывать тепло, сокращая мышцы (возникают озноб, дрожь);
уменьшать отдачу тепла (сужаются периферические сосуды, появляется ощущение холода).

Реакция в виде лихорадки у теплокровных развилась более 600 миллионов лет назад ^[3]. В задачи этого эволюционного защитного механизма входят:

Активация иммунной системы путём усиления выработки её компонентов — естественных клеток-киллеров, дендритных клеток, макрофагов, Т- и В-лимфоцитов, нейтрофилов ^{[2, 3]}.
Создание неблагоприятных условий для существования вирусов и бактерий ^[1].

Эта системная реакция организма хотя и требует энергопотерь (повышение температуры тела всего на 1 °C приводит к увеличению скорости метаболизма на 10–12,5%), но значительно повышает шансы на выживание ^[3].

Когда нельзя сбивать температуру

Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ не рекомендуют снижать температуру у взрослых, если она не выше 38 °C, самочувствие пациента в пределах нормы и нет тревожных дополнительных симптомов ^[4].

Здоровым детям старше трёх месяцев лекарства для снижения температуры рекомендуются, как правило, при температуре выше 39 °С ^[5].

«В связи с тем, что лихорадка — это проявление защитно-приспособительной функции организма, искусственно снижать температуру в каждом случае нецелесообразно, а иногда даже вредно. Назначать жаропонижающие средства должен только врач в тех случаях, когда лихорадка приобретает угрожающий жизни характер» ^[1].
Змачинская Ирина Михайловна, кардиолог, к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Когда нужно сбивать температуру

Снижать температуру с применением жаропонижающих средств стоит в следующих ситуациях ^[3–5]:

У детей в возрасте до трёх месяцев при температуре более 38 °С.
У детей в возрасте старше трёх месяцев при повышении температуры более 39 °С.
При наличии хронических патологий у детей.
При температуре более 38 °С при ОРВИ с мышечными и суставными болями у взрослых.
При лихорадки у пациентов с высокими рисками осложнений: сердечной или лёгочной недостаточностью, со слабоумием.

Если у ребёнка были случаи фебрильных судорог на фоне высокой температуры, то весь период лихорадки он должен находиться под наблюдением врачей в условиях стационара ^[5].

Тревожные симптомы («красные флаги») при температуре

При присоединении к лихорадке следующих симптомов необходима срочная помощь медиков:

Изменение психического состояния ^[2] — может проявляться спутанностью сознания, сонливостью или возбуждением и указывать на возможное тяжёлое системное или центральное инфекционное поражение.
Сильная головная боль и негнущаяся шея (ригидность затылочных мышц) или оба явления одновременно ^[2] — типичные признаки поражения центральной нервной системы, включая менингит или энцефалит.
Сыпь, которая не исчезает при надавливании (петехиальная сыпь) ^[2], — может свидетельствовать о жизнеугрожающей инфекции, нарушении свёртывания крови или сепсисе.
Очень низкое давление (гипотензия) ^[2] — может указывать на развитие септического шока или выраженной системной воспалительной реакции.
Одышка (затруднённое дыхание) ^[2] — может быть признаком дыхательной недостаточности, пневмонии или системного воспалительного ответа.
Очень сильное сердцебиение или очень частое дыхание ^[2] — выступают как компенсаторная реакция организма на инфекцию, гипоксию или начало сепсиса.
Температура выше 40 °C или ниже 35 °C ^[2] — ассоциируется с тяжёлым течением инфекции и неблагоприятным прогнозом.
Недавние поездки в инфекционно опасные регионы ^[2] — повышают вероятность специфических инфекций, требующих целенаправленной диагностики.
Недавний приём лекарств, подавляющих иммунитет (иммуносупрессоров) ^[2], — увеличивает риск тяжёлого и атипичного течения инфекционных заболеваний.

Что будет, если не сбивать температуру

Игнорирование высокой температуры в ситуациях, требующих её снижения, может привести к серьёзным последствиям. При длительной лихорадке страдают многие органы и системы ^[1]:

Значительно нарушается обмен веществ — усиливается окисление углеводов, а из-за угнетения функции пищеварения снижается поступление питательных веществ ^[1]. Это приводит к использованию организмом углеводов не только из пищи, но и из собственных тканей, способствует разрушению белков ^[1].
В организме накапливаются продукты неполного окисления и токсические вещества, а при инфекционных заболеваниях — также микробные токсины ^[1]. Их выведение нарушается вследствие снижения функции почек, и всё вместе вызывает интоксикацию ^[1].
Эти же вещества действуют на нервную систему, вызывая головную боль, бессонницу, нарушения сознания, вплоть до его утраты, а также психомоторное возбуждение и бред ^[1].

Препараты для снижения температуры

Если у ребёнка температура возникла на фоне ОРВИ, рекомендуется проводить элиминационную терапию — промывать нос натрия хлоридом (0,9%) или стерильным раствором морской воды ^[5]. Сильно лихорадящего ребёнка можно раскрыть и обтереть прохладной водой 25–30 °С ^[5]. Жаропонижающие средства можно принимать строго в возрастной и весовой дозировке после согласования с педиатром.

Клинические рекомендации для взрослых предусматривают назначение нестероидных противовоспалительных препаратов пациентам с температурой выше 38 °С, а также с суставными и мышечными болями ^[4]. К группе нестероидных препаратов относится в том числе ацетилсалициловая кислота, которая входит в состав Аспирин®-С.

Шипучие таблетки Аспирин®-C могут использоваться в качестве жаропонижающего препарата (у детей до 15 лет применение ацетилсалициловой кислоты при вирусных инфекциях противопоказано), а также для симптоматического лечения умеренного и слабовыраженного болевого синдрома различного происхождения (зубной и головной боли, мигрени, невралгии, мышечной и менструальной боли) ^[6].

Максимальная концентрация действующего вещества (ацетилсалициловой кислоты) при пероральном приёме достигается уже через 18 минут ^[6]. Действие ацетилсалициловой кислоты дополняет аскорбиновая кислота (витамин С). Она помогает защитить организм от свободных радикалов и поддержать целостность стенок кровеносных сосудов, что способствует улучшению переносимости ацетилсалициловой кислоты ^[6].

Аспирин®-C показан взрослым и детям старше 15 лет ^[6].

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников

CHD-20260729-1377